你的體味好......特別!!擾人的狐臭－DCDC ▎專業醫美，專注為你

狐臭不是病，臭起來卻要人命！

清新的體味可以吸引異性，就像電影「香水」中所傳達的意念，其實最完美的香水是來自人體，甚至可以成為記憶的一部份；但相反的，若是擁有了濃郁的狐臭體味，還真是令人一個頭兩個大！

狐臭的原因

人的汗腺有兩種，一種細小，分佈於全身，主要功用是排汗、調節體溫；另一種較大的腺體，稱為頂漿腺，其分佈在腋下、陰部等特殊地帶，而其中又以腋下最多。頂漿腺會分泌出來的一種濃稠液體，無臭，含有油脂、蛋白質及鐵份，但經過腋毛的滯留的細菌分解後，即產生類似阿摩尼亞的氣味，尤其加上腋下多汗，則味道特別濃，稱之為狐臭。

一般患者女多於男，進入青春期後由於腺體受荷爾蒙刺激，內分泌旺盛分泌，使得患者年齡大多介於為青春期後到35歲之間，等到五、六十歲後，腺體漸漸萎縮，氣味也會淡去。統計顯示，西方人體味濃重的比例高達六成，但東方人僅有10％。影響頂漿腺發達的原因有二：

1.毛髮較濃密的人，大、小汗腺也會分泌旺盛。
2.遺傳：父母親中一人有狐臭，子女有狐臭的機率是50％；如果雙親都有狐臭，子女有狐臭的機率則高達80～90％，所以也常一家大小一起到診所治療。

狐臭不是病，臭起來卻要人命？！
狐臭並不是嚴重疾病，只是散發之體味令人趨之若騖。
目前狐臭的治療技術的已十分純熟，患者可從內外科兩方面來選擇進行。

▲內科（非手術）療法：

【止汗劑與體香劑】

輕度體味的病患，可使用止汗劑與體香劑輔助，直接從皮膚表層來抑制體味或狐臭。體香劑通常只有除臭的效果，而止汗劑有噴霧、滾筒和膏狀等三種類型，成份含鋁鹽及鋯，能阻塞和破壞汗孔，所以可以抑制汗腺分泌。

理論上止汗劑及體香劑是減低異味產生，已經剃掉腋毛的女性可以使用噴霧型的止汗劑，因為腋毛已除，噴霧可以充分地遍及腋下皮膚；但還有腋毛的男性，就需使用直接塗在腋下的滾筒或膏狀止汗劑，效果較好，最佳塗抹的時間是睡前，因為睡前腋下的水分較少，而且身體平躺易於止汗劑吸收。

雖然這兩種方式的方便度較高，但是只要一流汗藥劑即會流失，效果有限，無法完全根治狐臭的發生，不適合有狐臭又多汗的患者。同時平時還需要保持腋下的衛生，注意皮膚清潔，避免大量出汗，定期修減毛髮或除毛及維持正常作息等，和身體接觸的內衣更要注重清潔。

▲外科（手術）療法：

外科手術有數種可供選擇，但每種手術的最終目的都是在於盡量除去頂漿腺，減緩病灶，不同的手術治療方式，改善的程度仍有所差異。

【手工頂漿腺切除】
傳統式刮除手術是整形外科醫師將腋下長腋毛的地方劃一到兩刀，切開約五公分長的傷口，將皮膚翻開以小剪刀一一將把皮下組織的頂漿腺剪除，再將皮膚縫合。過程需1~1.5小時，術後效果不錯，幾乎可除去頂漿腺95％。但這種手術的缺點是傷口復原較慢，有較高比例腋窩會傷口癒合不良、照顧上不方便，因為怕皮下血腫造成皮膚壞死，所以需要超過兩周的換藥，疤痕也較明顯。

【內視鏡交感神經阻斷】
此方式是由神經外科醫師或胸腔外科醫師操作，是多汗症合併有狐臭者之第一選擇，原理是將支配腋下發汗量的交感神經切斷，讓汗水轉移到其他部位。可一併使手汗解决及改善狐臭，且疤痕不明顯，對於雙手極會流汗且流汗會加重臭味者最佳選擇。過程需全身麻醉，時間約1~2小時，且術後會有可怕的「代償性出汗」副作用，多數患者會有所困擾，而且狐臭並不只受交感神經影響，也受內分泌支配，所以治癒成功率只有六成左右，效果有限。

【肉毒桿菌注射】
將適量的肉毒桿菌注射到腋下，可有效減少汗液分泌，異味就可同時受到控制，進而減少狐臭味。
注射時需局部麻醉，注射約10~20分鐘，術後休息10分鐘即可正常活動。一般建議可選擇在進入夏季前來注射一次，大都可除去一年的困擾，而且不用擔心代償的副作用，效果上比止汗劑效果好，也不太有疼痛感，病患滿意度都很高。不過肉毒桿菌只有3至6個月的短期效果，無法完全根治，因此效期一過就需補打，藥劑負擔費用較高。

第一次治療後，藥效可以維持7.5個月以上，三成以上的病人療效甚至可以維持一年或更久，注射一周後出汗平均減少83%。

【內視鏡旋轉刮刀法】
內視鏡旋轉刮刀法是利用用於關節鏡手術的器械，配合抽吸的裝置，將旋轉刮刀由1公分長的切口置入皮下，將位於真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺汗腺刮除後由導管吸走，同時利用內視鏡檢查真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺汗腺是否刮除徹底並同時止血。

過程採局部麻醉，手術時間約30~40分鐘，傷口小，約只有一公分，術後腋下必須包裹紗布，約3~5天可將紗布拆除，換上較輕薄的紗布，約一個禮拜之後再拆線，恢復期短，治癒率達95%，效果與手工頂漿腺刮除差不多，因為手術時間變短，約30~40分鐘，所以整形外科醫師比較喜歡使用此方式。

【微創旋轉刀狐臭手術】

手術是利用組織剪進入腋下傷口，先將真皮層及皮下組織剝離（傷口僅有4~ 6m m），然後旋轉刀伸入切口，將位於真皮層及皮下脂肪層的頂漿腺以360度方向進行刮除並抽吸出來。過程中，醫師會透過傷口的小洞「重覆檢查」頂漿腺是否已完全刮除，確認完成後則先縫合開洞口，再將紗布固定縫合於傷口上。

過程採局部麻醉，手術時間約1~1.5小時，傷口疤痕小，長度只有0.6~ 1公分，由於術後腋下的皮膚是跟底下組織分離，因此會在傷口上縫一塊紗布壓迫皮膚，約3天後拆除，再換上較輕薄的紗布，一週到十天後拆線，恢復期短。術後的照護好壞關係到有無副作用及是否會留下明顯疤痕的問題，前2～3天或許會有短暫的疼痛，但基本上只要好好照護，一～兩個月過後傷口即會藏在腋下的皺折裡面，不易察覺。